指南与共识

近年来，公众对于维生素D缺乏与佝偻病、软骨病和骨质疏松之间的密切联系已有所认知。然而，越来越多医学证据表明，

维生素D的缺乏对人体健康影响非常显著，可增加心血管疾病、糖尿病、常见肿瘤和自身免疫疾病的患病风险。

对女性而言

各个年龄阶段缺乏维生素D

都会造成很大的危害

增加多种疾病的风险

孕期维生素D缺乏可能增加孕产期糖尿病、子痫前期的发病风险与早产风险，更可能影响新生儿骨骼系统发育及糖代谢功能

与免疫系统；而对于围绝经期女性而言，维生素D缺乏则可能加重患骨质疏松的风险，严重者可引发骨折，导致严重后果。

基于此，提高对维生素D检测的重视，在健康体检中纳入维生素D检测，以尽早发现维生素D缺乏的情况，从而制定合理、

个体化的维生素D补充方案，将有效助力提升女性健康水平。

维生素D的检测意义

维生素D是一种脂溶性维生素，主要是促进体内钙的吸收和转运，促进肾小管对钙磷的重吸收，减少通过尿液流失的量，

还能促进成骨细胞的增殖和破骨细胞的分化，有助于新骨的钙化和促进钙的游离，使钙能够到达骨骼、牙齿这种需要钙

的地方。可见维生素D在钙代谢平衡及骨骼形成中的重要性。

维生素D在天然食物中含量低，母乳中维生素D含量也极低，但可以通过晒太阳得以补充。我国婴幼儿及青少年维生素D

缺乏状况十分严峻，有研究发现北京地区健康儿童维生素D缺乏和不足分别占30.2%、44.8%，3岁以上儿童缺乏现象更

加普遍，高达75%。因此当医生评估需要对维生素D进行检测时，可以检查该项目。

温馨提示

你可以在整个妊娠期服用孕期复合营养素和维生素D，直到哺乳结束。最好在妊娠期偶尔对你的维生素D水平进行检测，

以确保你剂量补充准确。

如果检测结果低于理想值（40ng/mL或100nmol/L），应考虑每天补充4000～5000 IU维生素D3。有人认为，高水平的

维生素D（60ng/mL）有助于减轻子宫内膜异位症相关的炎症。如果你严重缺乏维生素D，可以连续2周每天补充

10000 IU维生素D3。

维生素D缺乏诊断标准

体内可检测到的维生素D 代谢物约有40 多种，其中25OHD 是循环中存在最多的代谢物，可反映机体维生素D 的营养水平。

血清25OHD 水平检测已被公认为反映维生素D 状态的最合理指标。

目前国际、国内多数机构和专家认为:

血清

25OHD ＜ 20 μg /L( 50 nmol /L) 为维生素D 缺乏( deficiency ) ；

20 ～30 μg /L( 50 ～ 75 nmol /L) 为维生素D 不足( insufficiency)；

＞30μg/L ( ＞ 75 nmol /L) 为维生素D 充足；

＜10 μg/L( ＜25 nmol /L) 为严重缺乏。

  预防维生素D缺乏的措施

01

增加日照和富含维生素D 食物的摄入是预防维生素D 缺乏/不足的经济有效的方法。通常，春、夏和秋季11∶00 － 15∶00

将面部和双上臂暴露于阳光5 ～ 30 min ( 取决于多因素) ，每周3次，即可达到预防目的。缺少日照时建议补充维生素D，

维生素D2或维生素D3均可，二者在疗效和安全性方面无显著差别。

02

建议妊娠和哺乳期妇女补充维生素D 1500 ～2000 IU/d，而具有维生素D 缺乏高风险者可耐受上限是10 000 IU/d; 建议

肥胖儿童和成人及用抗惊厥药、糖皮质激素、抗真菌药和抗艾滋病药物的儿童和成人至少需要同年龄段2～ 3 倍的维生

素D 方能满足需要。

  维生素D缺乏的防治策略

对维生素D 缺乏的防治：

建议用普通维生素D2或D3制剂；

不建议单次超大剂量补充维生素D 的用法；

不推荐用活性维素D 或其类似物纠正维生素D 缺乏。

对0 ～ 1 岁维生素D 缺乏婴幼儿建议用维生素D2或D3 2000 IU/d 或50 000 IU/周，用6 周以使血清25OHD 水平达到

30 μg /L ( 75 nmol /L) 以上，继而以400～ 1000 IU/d 维持;

对＞1 ～ 18 岁的维生素D 缺乏儿童和青少年，建议用维生素D2或D3 2000 IU/d 或50 000 IU/周，用6 周以使血清25OHD 

水平达30 μg /L( 75 nmol /L) 以上，继而以600 ～ 1000 IU/d 维持;

对维生素D 缺乏所有成年人，建议用50 000 IU/ 周或6000 IU/d的维生素D2或D3 8 周以使血清25OHD 水平达

30 μg/L ( 75 nmol /L) 以上，继而以1500～ 2000 IU/d维持;

对肥胖患者、小肠吸收不良综合征患者和正在使用影响维生素D 代谢药物的患者，建议用高剂量 ( 常规剂量的2～3 倍，

至少6000～10 000 IU/d) 的维生素D 治疗维生素D 缺乏，以达到血清25OHD 水平在30 μg /L ( 75 nmol /L) 以上，

继而以3000 ～ 6000IU/d维持；

对有原发性甲状旁腺功能亢进症并发维生素D 缺乏的患者，建议酌情考虑维生素D 治疗，且建议监测血清钙水平。启动

维生素D 治疗后3 ～ 6 个月，再检测血清25OHD 水平，以判断疗效和调整剂量。

资料来源：可立查